PSAが高い

PSA(前立腺特異抗原)が高い

健康診断や人間ドック、採血検査で「PSAが高い」と指摘され、不安を感じていませんか。PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺でつくられるタンパク質で、血液検査によって測定することができます。PSA値が高い場合、前立腺がんの可能性を考えて詳しく調べる必要がありますが、PSAが高いからといって必ずしも前立腺がんというわけではありません。前立腺肥大症や前立腺炎など、前立腺がん以外の病気でもPSA値が上昇することがあります。PSAの数値だけで判断せず、年齢や症状、前立腺の状態などを確認しながら、必要な検査を受けることが大切です。

【PSA高値についてのご相談】

このような方はご相談ください

・健康診断でPSAが高いと言われた
・PSA値が基準値を超えていた
・PSA値が以前より上昇している
・PSAが高い原因を知りたい
・前立腺がんではないか心配
・前立腺肥大症と診断されている
・尿が出にくくなってきた
・尿の勢いが弱くなった
・トイレが近くなった
・夜中に何度もトイレに起きる
・排尿後も尿が残っている感じがする
・家族に前立腺がんになった人がいる
・PSAの再検査や精密検査について相談したい

PSA値が高い場合には、前立腺がんの可能性を調べる必要がありますが、PSA高値だけで前立腺がんと診断されるわけではありません。前立腺肥大症や前立腺炎などでもPSA値が上昇することがあります。また、PSA値は年齢によっても変化するため、検査結果は年齢やこれまでのPSA値の推移なども含めて判断することが重要です。健康診断などでPSA高値を指摘された場合は、自己判断で放置せず、泌尿器科で今後の検査について相談しましょう。

【泌尿器科にご相談】

PSAとは？

PSAは「前立腺特異抗原（Prostate Specific Antigen）」の略称で、前立腺の細胞でつくられるタンパク質です。血液中にも少量のPSAが存在しており、血液検査によってPSAの値を測定することができます。PSA検査は、前立腺がんの早期発見や、前立腺がんが疑われる場合の検査として広く利用されています。しかしPSAは前立腺がんだけでつくられる物質ではありません。前立腺肥大症や前立腺炎などでもPSA値が上昇することがあるため、PSAの数値だけで前立腺がんの有無を判断することは難しいと言われています。

PSAが高いと前立腺がん？

PSAが高いからといって、必ずしも前立腺がんというわけではありません。PSA値は前立腺がんのほか、前立腺肥大症や前立腺炎などでも上昇することがあります。そのため、PSA高値を指摘された場合には、PSAの値だけで判断するのではなく、年齢や症状、前立腺の大きさ、これまでのPSA値の推移などを確認しながら、前立腺がんの可能性を調べる必要があります。そのため必要に応じて画像検査や前立腺生検などの精密検査を行うようにしましょう。PSA高値は前立腺がんを調べるきっかけの一つと考え、結果をそのままにせず医師へ相談することが大切です。

PSAが高くなる主な原因

PSA値が上昇する原因には、前立腺がん以外にもいくつかあります。代表的なものが前立腺肥大症と前立腺炎です。前立腺肥大症では前立腺の組織が増えることでPSA値が高くなることがあります。また、前立腺に炎症が起こる前立腺炎でもPSA値が上昇する場合があります。このほか、前立腺に刺激が加わることで一時的にPSA値が変化することもあります。そのため、一度PSAが高かったという結果だけで前立腺がんと判断することはできませんので必要に応じて再検査などを行い、PSA値の推移を確認することが重要です。

前立腺がん

前立腺がんでは、血液中のPSA値が上昇することがあります。特に前立腺がんが疑われる場合には、PSA検査の結果を参考にしながら、さらに詳しい検査を行います。PSA値が高いほど必ず前立腺がんがあるというわけではなく、PSA値がそれほど高くなくても前立腺がんが見つかる場合があります。そのため、PSA値だけで判断するのではなく、必要に応じてMRIなどの画像検査や前立腺生検を行い、総合的に診断することが重要となります。

前立腺肥大症

前立腺肥大症は、加齢などに伴って前立腺が大きくなる病気です。前立腺肥大症でもPSA値が上昇することがあります。また、尿が出にくい、尿の勢いが弱い、トイレが近い、夜間頻尿などの排尿症状を伴うことがあります。前立腺肥大症と前立腺がんは、排尿症状だけでは区別が難しい場合があります。そのため、PSA高値と排尿症状がある場合には、前立腺の状態を詳しく確認することが大切です。

前立腺炎

前立腺炎は、前立腺に炎症が起こる病気です。前立腺炎によってPSA値が一時的に上昇することがあり、発熱や排尿時の痛み、頻尿、会陰部の痛みなどを伴います。炎症が原因でPSAが上昇している場合には、前立腺がんとは異なる治療が必要になりますのでPSA値が高く、排尿時の痛みや発熱などの症状がある場合には、早めに医療機関へ相談しましょう。

【PSA高値のご相談】

PSAの基準値はどのくらい？

PSAの基準となる値については、一般に4.0（ng/mL）以下とされていますが年齢などによって考え方が異なります。一般的にはPSA値が一定の範囲を超えた場合に前立腺がんの可能性を考えますが、基準値を超えたからといって前立腺がんと決まるわけではありません。また、PSA値が低い場合でも前立腺がんが完全に否定できるわけではありません。検査結果を判断する際には、年齢や前回までのPSA値、前立腺の大きさ、症状などを総合的に確認することが大切です。健康診断などでPSA値について指摘を受けた場合は、検査結果を持参して泌尿器科へご相談ください。

年齢階層50-64歳65-69歳70歳以上
PSA基準値(ng/mL)3.0(ng/mL)以下3.5(ng/mL)以下4.0(ng/mL)以下

PSAが高い場合に行う検査

PSA高値を指摘された場合は、まずこれまでのPSA値の推移や排尿症状などについて確認します。必要に応じてPSAの再検査を行い、前立腺の状態を確認するために直腸診や超音波検査などを行うことがあります。また、前立腺がんの可能性をより詳しく調べる必要がある場合には、MRI検査などの画像検査を行うこともあります。前立腺がんが疑われる場合には、前立腺の組織を採取して顕微鏡で確認する前立腺生検が検討されます。検査内容はPSA値や症状などによって異なるため、医師と相談しながら進めていきます。

PSAの再検査

PSAが高い場合でも、すぐに前立腺がんと診断されるわけではありません。前立腺炎などによって一時的にPSA値が上昇している可能性もあるため、状況に応じてPSAを再検査し、数値の変化を確認することがあります。以前のPSA値と比較して上昇しているのか、あるいは一時的な変化なのかを確認することも重要です。再検査が必要かどうかや、どのくらいの期間を空けて検査するかは、PSA値や症状などによって異なりますので自己判断で長期間放置せず、泌尿器科医に相談しましょう。

MRI検査/前立腺生検

PSA高値などから前立腺がんが疑われる場合には、MRI検査によって前立腺の状態を詳しく確認することがあります。MRIでは前立腺の内部を画像で確認し、前立腺がんが疑われる部位がないかを調べます。MRIの結果は、前立腺生検を行うかどうかを検討する際の参考にもなります。しかし、MRIだけで前立腺がんを確定診断することはできません。必要に応じて前立腺生検などの検査を組み合わせて診断します。
前立腺生検は、前立腺がんの確定診断を行うための検査です。PSA値やMRIなどの検査から前立腺がんが疑われる場合に、前立腺の組織を一部採取し、がん細胞が含まれているかを病理検査で確認します。前立腺生検によって前立腺がんの有無を確認するだけでなく、がんの悪性度を評価するための情報を得ることができます。生検が必要かどうかは、PSA値やMRIの結果、年齢、家族歴などを踏まえて判断されます。

PSAが高い場合は放置しても大丈夫？

PSAが高いと指摘された場合は、自己判断でそのまま放置せず、一度医療機関へ相談することが大切です。PSA高値の原因が前立腺肥大症や前立腺炎などの場合もありますが、前立腺がんの可能性を確認する必要がある場合もあります。特に、以前よりPSA値が上昇している場合や、排尿症状がある場合、家族に前立腺がんになった方がいる場合には、検査結果を医師に確認してもらいましょう。PSA高値＝前立腺がんではありませんが、PSA検査は前立腺の状態を確認する重要なきっかけになります。

PSAが高いときの治療

PSAが高いという結果だけで、すぐに治療を開始するわけではありません。まずはPSA高値の原因を確認し、前立腺がんの可能性があるかどうかを調べます。前立腺肥大症や前立腺炎などが原因であれば、それぞれの病気に応じた治療を行います。前立腺がんが見つかった場合には、がんの進行度や悪性度、転移の有無などを確認したうえで、監視療法、手術、放射線治療、薬物療法などから治療方法を検討するようにしましょう。治療内容は患者様によって異なるため、検査結果をもとに泌尿器科専門医と相談して決定することが重要となります。

PSAが高いと指摘されたら

健康診断や人間ドックなどで「PSAが高い」と指摘された場合、前立腺がんではないかと心配になる方もいらっしゃいます。しかし、PSA値は前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症や前立腺炎などでも上昇することがあります。そのため、PSA高値だけで前立腺がんと判断することはできません。一方で、前立腺がんは早期には症状がほとんどないこともあるため、PSA高値をそのままにせず、必要な検査を受けることが大切です。金沢市上安原にあるいりたに内科かかりつけクリニックでは、PSA高値を指摘された方のご相談をお受けしています。検査結果や症状などを確認し、必要に応じて精密検査や専門医療機関へのご紹介についてご案内いたします。

【PSAが高い方のご相談】