皆さんは、helthy user effectってご存知ですか？

医療従事者でも知らない人がいるのではないかと思います。

医療サービスを利用している人（病院受診している方など）は、そもそも健康意識が高く、

健康状態も比較的安定している人であり、医療サービスを受けていない人と比べると、

予後が良好に見えてしまうバイアスのことです。

医療サービスを積極的に利用している人の方が、健康状態が良さそうと、くみ取られてしまう

ように結果が歪められてしまうのです。なになにどーいうこと？？？となっているかもしれません。

わかりやすくいうと、コレステロールの薬を内服している人は、本来であれば高脂血症（脂質異常症）

があるので健康的ではないのですが、定期的に病院に通院することで服薬管理が可能であり、健康に

対する関心が高く、身体機能や認知機能が一定レベルで維持されている人といえます。

実際、脂質異常症のお薬であるスタチン（クレストールやリバロ、リピトールなど）を内服しているでは

検診などの予防的医療サービスを利用する機会が多いと報告されています。

さらには、スタチンのアドヒアランス（患者が治療方針に賛同し積極的に治療を受ける状態）が良好

な人では交通事故のリスクが低いことを報告した研究もあります。興味深いですね。

昨日の話題の温泉ですが、healthy user effectを考慮すれば、慢性疾患に対する温泉入浴の有用性は

小さな効果であると考えた方が良いかもしれません。ですが、全く効果を期待できないと考えることも

時期尚早であります。温泉旅行を楽しんだり、温泉に浸かって気持ちが穏やかになったり、生活の豊かさに

資するのであれば、持病と向き合えるきっかけになりえるからです。温泉入浴は意味がない訳ではありません。

我々、日本人は温泉大好きなのですから・・・