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糖尿病外来
糖尿病とは
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が長期間にわたって高い状態が続く慢性疾患です。血糖値が高いことで、全身の血管や臓器に負担がかかり、将来的に失明、腎不全、心臓病、脳卒中などの重篤な合併症を引き起こすリスクが高くなると言われています。糖尿病は、自覚症状がほとんどないまま進行するため“サイレント・キラー（静かな殺人者）”と呼ばれることもあります。そのため、早期に適切な治療を始め、血糖値をコントロールすることで、合併症のリスクを抑え、健康寿命（健康に自立して生活できる期間）を延ばすことができます。
糖尿病外来の特徴
当院の糖尿病外来では、単に血糖値を下げることを目的とした治療ではなく、患者様一人ひとりの生活環境や体調、価値観に寄り添いながら、無理なく継続できる治療を大切にしています。医師による専門的な診療に加え、糖尿病看護認定看護師と糖尿病療養指導士が複数名在籍しており、日常生活の中で実際に困りやすい点や不安に対して、より具体的で実践的なサポートを行っています。
食事や運動、服薬、血糖測定など、糖尿病の自己管理は「わかっていても続けるのが難しい」と感じる場面が少なくありません。いりたに内科かかりつけクリニックでは、糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士という専門資格を有するスタッフが患者様のお話を丁寧に伺いながら、生活リズムやお仕事、家庭環境に合わせた現実的な工夫をご提案します。「続けられるかどうか」に重点を置いた支援を行うことで、治療を日常生活の中に無理なく取り入れていただくことを目指しています。
当院の糖尿病外来のここが強み
初めて糖尿病の可能性を指摘された方や、生活習慣病の治療を続けているものの血糖コントロールに不安を感じている方、将来の合併症が心配な方まで、さまざまなお悩みに専門職チームで対応できることが当院の糖尿病外来の強みとなります。医師・糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士が連携し、患者様と同じ目線に立ちながら、安心して治療を続けていただける糖尿病外来を提供しています。
糖尿病における体の状態
糖尿病は、膵臓が産生するインスリンというホルモンの量が不足したり、インスリンが十分に作用しなくなったりすることで血糖が細胞へ効率よく取り込まれなくなり、血液中に過剰なブドウ糖が残ってしまう状態をいいます。血糖は本来、体の主要なエネルギー源ですが、このバランスが崩れると高血糖状態が慢性化してしまいます。その結果、血管の内皮（壁の内側）が徐々に傷つき、全身の臓器に悪影響をもたらすことがあります。糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、日本人の95％以上を占めるのは生活習慣に関連する2型糖尿病で、加齢や肥満、運動不足、ストレスなどが複合的に影響します。もう一つの特徴的な病型が1型糖尿病で、こちらは自己免疫反応によってインスリン分泌がほぼ完全に失われるため、発症後すぐに治療が必要となります。
2型糖尿病
2型糖尿病は、日本人の糖尿病の大多数を占めるタイプであり、主に生活習慣と体質が関係して発症します。インスリンは分泌されているものの、その働きが弱くなることや、インスリン分泌量が不足したりすることで血糖値が高くなることで発症すると言われています。2型糖尿病は、食べ過ぎや運動不足、肥満、加齢、ストレスなどが重なり、長い年月をかけて徐々に進行していきます。初期にはほとんど自覚症状がなく、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されて初めて気づく方も多いです。症状がない間にも動脈硬化や合併症は静かに進行してしまうため早期な治療が重要となります。治療の基本は食事療法と運動療法で、必要に応じて内服薬や注射薬を組み合わせます。早期から適切な管理を行うことで、合併症の予防や進行抑制が十分に期待できると言われています。
1型糖尿病
1型糖尿病は、自己免疫の異常により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンがほとんど、あるいは全く分泌されなくなる病気となります。小児や若年者に多いとされますが、成人になってから発症する場合もあります。1型糖尿病の発症は比較的急激で、喉の渇き、多尿、体重減少、強い倦怠感などの症状が短期間で現れることが特徴と言われています。インスリンが体内で作れないため、治療にはインスリン注射が不可欠となり、食事や運動だけでのコントロールは困難な病気となります。適切なインスリン補充を行わないと、命に関わる状態に陥ることもありますが、近年は治療法や自己管理の方法が進歩し、適切な管理を行えば学業や仕事、日常生活をほぼ通常通り送ることが可能となります。
糖尿病の危険性
糖尿病はゆっくりと進行するため、初期にはのどの渇きや頻尿、疲れやすさなどのごく軽い変化しか感じないことも多く、自分では気づかないまま病状が進んでしまうことがあります。そのため、健康診断で「血糖値が高い」「HbA1cが基準を超えている」と指摘された場合は、たとえ体調に変化を感じなくても専門的な診察を受けることが重要となります。長期間高血糖状態が続くと、血管や神経が傷ついていき、網膜症や腎症、神経障害といった合併症が進行するリスクが高まってしまいます。これらは進行すると回復が難しいこともあり、治療や管理は早期から行うほど効果的となります。
糖尿病が進むと何が起こるの
糖尿病の最も恐ろしい点は、合併症が深刻な障害や命に関わる状態を引き起こす可能性があることです。高血糖状態が持続すると血管がもろくなり、細い血管が影響を受けやすくなります。例えば、網膜症は目の血管が障害され視力に影響しうる合併症で、年間の失明原因の大きな要因のひとつと言われています。腎臓の微細な血管が損なわれると糖尿病性腎症となり、進行すると透析が必要になることもあります。さらに、手足の神経がダメージを受ける糖尿病性神経障害ではしびれや痛みが生じ、日常生活に支障をきたすことがあります。また、血管の奥深いところで血流が悪くなることで動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞といった危険な病気を引き起こすリスクも高まります。
糖尿病外来の診療方針
いりたに内科かかりつけクリニックでは糖尿病の診療を、数値だけで判断するのではなく、患者様の生活全体を見据えた総合的なものとして捉えています。診察の際、問診や検査を通して病状を正確に把握し、血糖値のみならず、HbA1c、腎機能、脂質、肝機能、尿検査などを含めた全身評価を行います。総合的な検査によって、合併症の早期発見が可能となり、より的確な治療方針を立てることができます。
糖尿病の治療方法
糖尿病の治療方法は、食事療法、運動療法、そして必要に応じた薬物療法となります。患者様のライフスタイルや仕事の環境、年齢、既往歴、合併症の有無などを踏まえて、一人ひとりに最適な形で組み合わせることが重要となります。食事療法では、単に糖質を制限するだけでなく、血糖値の上がり方やインスリンの作用を踏まえた食べ方をご提案します。運動療法についても、無理なく続けられる活動量やタイミング、体力に合わせた方法を専門的視点でお伝えします。薬物療法は、食事と運動だけでは十分な効果が得られない場合に追加される治療となります。薬物療法では、低血糖のリスクが比較的少ない薬剤や、心血管・腎臓保護の効果が期待されるクラスの薬剤など、患者様一人ひとりのリスクに合わせた薬物療法をご提案させていただきます。当院では最新のエビデンスに基づき、安全性と効果を両立させた治療をご提案しますので、糖尿病でお悩みの方はお気軽にご相談ください。
継続的フォローの重要性
糖尿病は一度治療を始めたら終わりではなく、長期的に付き合っていく病気です。そのため当院では定期的な通院を通じて治療効果の確認を行い、必要に応じて治療方針を見直しています。治療の過程で数値が改善したとしても、生活環境や体調の変化により再びコントロールが難しくなることもあります。そのため、患者様自身が病気のメカニズムを理解し、治療の意味を納得したうえで継続できるよう、専門的知識をわかりやすくお伝えしています。
糖尿病に関して不安や疑問がある方、健康診断で異常を指摘された方、治療中だけれど思うようにコントロールが進まない方は、どうぞお気軽にいりたに内科かかりつけクリニックの糖尿病外来にご相談ください。当院では、専門的な視点と丁寧な説明を通じて、安心して治療を続けていただける体制を整えておりますのでお気軽にご相談ください。